استانداردهای دندانپزشکی برای مقابله با شیوع کرونا

این روزها که کرونا به تیتر اول اخبار تبدیل شده یکی از نگرانی های مهم مراجعین و پزشکان روش جلوگیری از انتقال این ویروس است. اگرچه بنظر میرسد که در شرایط کنونی بهتر است از انجام درمانهای دندانپزشکی غیرضروری اجتناب شود اما در برخی از موارد، مراجعه به دندانپزشک غیرقابل اجتناب است.بدین منظور تصمیم گرفتم قسمتی از کتاب guidelines for infection control 2015 را به صورت ترجمه با شما به اشتراک بگذارم.

پیش از ادامه لازم به ذکر میدام که مراقبت های یاد شده برای بیماران عفونی است نه تمامی بیماران گرچه با توجه به شرایط کنونی و گسترش ویروس کرونا باید این شرایط را برای تمام بیماران رعایت نمود و استفاده از کلمه بیمار عفونی”  برای تمام بیماران قابل تعمیم است.

دندانپزشکی در کرونا

استانداردهای کنترل عفونت برای مراجعان دندانپزشکی در کرونا

در شرایط نرمال استانداردهایی برای کنترل عفونت وجود دارد به نام standard precaution که همواره باید انجام شود. در مواردی که عفونت یا عامل میکروبی خاصی وجود دارد سطح مراقبت ها تغییر کرده و با نام  transmission based precautions معرفی میگردد که در مورد ویروس کرونا  استاندارد شرایط کنترل عفونت با نام airborne and droplet precautions باید رعایت گردد.
این موارد برای جلوگیری از عوامل عفونی هست که از طریق راه تنفسی یا تماس مخاطی با ترشحات تنفسی منتقل میشود.

استفاده از رسپیریتور (ماسک) جراحی

یکی از این استاندارهای دندانپزشکی در کورنا، استفاده از رسپیرستورهای جراحی مثل N95 می باشد که میتواند باعث کاهش انتقال میکروارگانیسمهایی شود که در طول زمان معلق بودن درهوا عفونی باقی میمانند. اینها ممکن است توسط افراد تنفس شود در حالیکه تماس نزدیک صورت به صورت نداشته اند(مثلا در همان فضایی که فرد آلوده بوده، حضور داشته اند)

چند نکته در مورد پوشیدن ماسک (برای دندانپزشکان):

  1. ماسک قبل از پوشیدن دستکش باید پوشیده شود.
  2.  ماسک بایددهان و بینی را کامل بپوشاند و همچنین کاملا چانه رو بپوشاند(تا بالای گردن).
  3. فقط از طریق کشهایش در آورده شود.
  4. بعد از اعمال دندانپزشکی و بین بیماران ماسک را کاملا درآورید، و به صورت شل روی گردن (زیر چانه)نیندازید.

نکته مهمی که باید همواره مد نظر داشته باشید این است که توانایی فیلتراسیون ماسکها بعد از ۲۰ دقیقه به علت مرطوب شدن از داخل و خارج کم میشود لذا در صورت طولانی بودن زمان درمان لازم است حتما تعویض ماسک صورت پذیرد.

آنچه باید برای درباره ویروس کرونا بدانید

آیا برای پیشگیری از کرونا تنها ماسک های N95 قابل اعتماد است؟

در مورد موثر بودن ماسکهای N95 نسبت به ماسکهای معمولی برای کاهش ریسک انتقال در مورد ویروس آنفلونزا تحقیق شده و نتیجه مطالعه به شرح زیر است:
ماسکهای معمولی که کاملا برروی صورت به درستی قرار میگیرند و به اصطلاح  seal شوند میتوانند ۹۵٪ مانع ورود پارتیکلهای ویروس آنفلونزا شوند، که این میزان برای ماسکهای N95 که محکم با صورت فیت شده اند ۹۹٪ است. در مقابل در صورتی که ماسکها به صورت شل روی صورت قرار بگیرند ۵۶٪ و ماسکهای N95 حدود ۶۶٪ پارتیکلهای ویروس را  بلاک مینماید.

دندانپزشکی در کرونا

برای درمان دندانپزشکی بیماران مشکوک به کرونا به چه نکاتی باید توجه داشت؟

  1.  بیشتر فعالیت های دندانپزشکی تولید آئروسل ( aerosol) میکنند. آئروسل ها ذرات معلقی هستند که از مواردی چون تراش خوردن دندان بیمار عفونی و پخش آن در هوا بوجود می آیند. اگرچه در حالت عادی این ذرات برای بیماران ضرر خاصی ندارد اما در شرایط کنونی با توجه  مشکوک درنظر گرفته شدن تمامی مراجعان به بیماری کرونا، این ذرات میتوانند عامل انتقال ویروس باشند چرا که  این آئروسل ها ابعاد تقریبی سه میکرو متر یاکمتر دارند که میتواند از راه تنفس منتقل گردند و همچنین با توجه به ابعاد آنها قابلیت حمل ویروس کرونا را دارند.  معمولترین عوامل تولید airborne aerosol ، توریین، اسکیلر اولتراسونیک و پوآر آب و هوا است. بنابراین مهم است که بیماران آلوده شناسایی شوند و هیچ درمان غیر اورژانسی (الکتیو) انجام نشود.
  2. در صورت انجام درمان اورژانسی باید موارد transmission based precautions رعایت شود.
  3. این بیماران در صورت درمان باید به عنوان آخرین بیمار روز معاینه و درمان شوند.
  4. استفاده از دهانشویه قبل از شروع کار.
  5. استفاده از رابردم و تکنیکهایی که ایجاد ایروسل رو به حداقل میرسانند.
  6. تمیز کردن سطوح در دو مرحله(دو بار یا two cycles).
  7. در مجموع بهتر است که با مسکن یا عوامل آنتی مایکروبیال مناسب تاخیر در درمان ایجاد شود تا شخص دیگر عفونی نباشد.

مجددا لازم به ذکر میدانم که با توجه به دوره کمون ۱۴ روزه و اپیدمی بیماری کرونا در کشورمان بهتر است در واقع همه به عنوان بیمار عفونی در نظر گرفته شوند و موارد فوق انجام شود.

دندانپزشکی در کرونا

منبع:  ADA’s Guidelines for infection control

پست های مرتبط

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

فهرست